Регенеративная и персонализированная медицина
Частичное эпигенетическое перепрограммирование
Транзиентная экспрессия OSK/OSKM, сброс метилирования ДНК без прохождения через плюрипотентность, риск тератомы как ограничитель дозы и нерешённый вопрос, причина эпигенетические часы или следствие.
Исходное наблюдение принадлежит работе по индуцированным плюрипотентным клеткам: четыре фактора — Oct4, Sox2, Klf4 и c-Myc — возвращают взрослую соматическую клетку в эмбриональное состояние. Побочный результат оказался важнее заявленного: полученная iPS-клетка не только теряет специализацию, но и обнуляет возрастные эпигенетические метки. Значит, возрастная составляющая эпигенома обратима, и вопрос лишь в том, можно ли снять её, не снимая идентичность клетки.
Почему частичное перепрограммирование не доходит до плюрипотентности
Перепрограммирование — процесс во времени, и две его составляющие идут с разной скоростью. Стирание возрастных меток — уровня метилирования CpG-сайтов, профиля репрессивных модификаций гистонов, нарушенной гетерохроматиновой архитектуры — начинается рано. Утрата линейной идентичности, требующая деметилирования промоторов плюрипотентности и устойчивого закрепления новой транскрипционной сети, наступает позже и лишь при достаточно долгой экспрессии факторов. Поэтому если факторы включить и через несколько дней выключить, клетка возвращается к своей исходной программе, но уже с частично сброшенными возрастными метками. В экспериментах это делают циклической индукцией — обычно в трансгенных мышах с системой на доксициклине или доставкой AAV с индуцируемой кассетой, чаще всего в варианте OSK без c-Myc, поскольку c-Myc онкогенен.
Ограничитель дозы
Ровно то, что делает метод возможным, делает его опасным. Клетка, задержавшаяся в перепрограммировании чуть дольше нужного, дедифференцируется по-настоящему, а дедифференцированные клетки in vivo образуют тератомы — опухоли из тканей всех трёх зародышевых листков; при непрерывной экспрессии факторов у мышей это наблюдалось вместе с потерей функции органов и гибелью животных. Отсюда вся конструкция области: доза измеряется не миллиграммами, а длительностью и амплитудой экспрессии, и терапевтическое окно лежит между «эффекта нет» и «клетка ушла слишком далеко». Практические следствия — жёсткая управляемость промотора, тканеспецифичность доставки и поиск замен: наборы без Oct4, отдельные факторы, химические коктейли, — где риск перехода к плюрипотентности отсутствует по конструкции.
Что именно измеряют
Эффект оценивают эпигенетическими часами — регрессионными моделями, предсказывающими возраст по уровню метилирования нескольких сотен CpG-сайтов. Здесь и лежит главная неопределённость. Часы — надёжный биомаркер, но неизвестно, читают ли они причину старения или его отпечаток. Если метилирование — следствие, то сдвиг стрелок сам по себе ничего не лечит, а сброс метки не восстанавливает функцию ткани. Аргумент в пользу причинности даёт функциональное восстановление, наблюдаемое там же, где сдвигаются часы: восстановление зрения у мышей после повреждения зрительного нерва при экспрессии OSK — единственный воспроизведённый пример, где эффект измеряется работой органа, а не биомаркером.
Открытые вопросы
Помимо причинности их три: доставка, поскольку системная и одновременно управляемая экспрессия во многих тканях сегодня недостижима; долговечность — держится ли молодой эпигеном без повторных циклов; и конечная точка клинического испытания, потому что регулятор не признаёт показанием старение и не принимает эпигенетические часы как суррогатный исход. Поэтому первые исследования на человеке будут идти по узким показаниям с измеримой функцией.