Питание детей раннего возраста

Примерно между двенадцатью и тридцатью шестью месяцами ребёнок переходит от молока как основной пищи к общему столу. Питательные риски этого периода конкретны и физиологически объяснимы — и это не те риски, к которым обычно обращается маркетинг категории.

Центральный вопрос — железо

Потребность на килограмм массы тела на втором году исключительно высока, потому что объём крови растёт вместе с быстрым ростом, а запас железа, переданный матерью до рождения, исчерпывается примерно к шести месяцам. Одновременно поступление железа с пищей часто падает по мере перестройки рациона.

Усугубляет картину всасывание. Негемовое железо растительных продуктов и обогащённых каш всасывается с низкой и переменной эффективностью и тормозится фитатами, кальцием и полифенолами того же приёма пищи. Гемовое железо мяса всасывается в несколько раз лучше и этим тормозящим влияниям не подвержено.

Немодифицированное коровье молоко ухудшает картину тремя отдельными путями, и это стоит расписать, потому что обычно подаётся как голая рекомендация. Оно очень бедно железом. Высокое содержание в нём кальция и казеина тормозит всасывание железа из другой пищи того же приёма. И у части детей до двенадцати месяцев оно вызывает малообъёмную скрытую желудочно-кишечную кровопотерю, а это прямой расход железа. Его энергетическая плотность к тому же вытесняет богатую железом пищу из аппетита, ограниченного вместимостью желудка.

Дефицит железа в этом окне важен потому, что связан с нарушением нервно-психического развития, а часть этой связи, по-видимому, не устраняется полностью более поздним восполнением, — поэтому упор делается на предупреждение, а не на исправление.

Витамин D и кость

Костный минерал накапливается быстро в раннем детстве, а всасыванием кальция управляет витамин D. Синтез в коже требует именно ультрафиолета B, поэтому он ограничен широтой, сезоном, пигментацией кожи, одеждой и временем в помещении, а содержание витамина D в большинстве продуктов невелико. Рекомендации по приёму добавок для детей раннего возраста существуют в большинстве стран именно поэтому: потребность нельзя надёжно покрыть питанием и солнцем во многих популяциях.

Принятие пищи — навык, и обучение идёт медленно

Неофобия, отвержение незнакомой еды, резко нарастает на втором году и является нормальной стадией развития, а не проблемой, требующей решения. Значимые данные говорят, что принятие нового продукта обычно требует повторных предложений, часто называют от восьми до пятнадцати, без всякого давления.

Отсюда два практически полезных вывода. Давление на ребёнка ради того, чтобы он съел продукт, снижает симпатию к этому продукту в дальнейшем. И повторное предъявление работает через привыкание, а не через убеждение, — то есть вмешательство состоит в предложении, а не в настойчивости.

Вопрос о «молочке для роста»

Обогащённые напитки на молочной основе для детей старше года широко продвигаются как закрывающие питательные пробелы. Господствующая позиция общественного здравоохранения состоит в том, что большинству детей они не нужны, что закрываемые ими пробелы лучше устраняются богатой железом пищей и, по показаниям, добавками витамина D, и что такие продукты обычно подслащены и добавляют в рацион свободные сахара. Всемирная организация здравоохранения прямо указывала, что такие продукты не нужны, а их продвижение неуместно.

Это позиция о необходимости, а не о вреде, и приводится она здесь потому, что честно отражает нынешнее положение дел с доказательствами и позицией органов здравоохранения.